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治療失眠的經(jīng)驗
失眠又稱為“不寐”“少寐”“不眠”,古代文獻有稱為“不得臥”或“不得瞑”等,臨床表現(xiàn)是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠而言。
文獻記載以張景岳之概括最確切、最全面?!毒霸廊珪げ幻隆分姓f:“不寐證雖病有不一,然唯知邪正二字則盡之矣,蓋寐本乎陰,神其主也,神安則寐,神不安則不寐,其所以不安者,一由邪氣之?dāng)_,一由營氣之不足耳?!逼渲袩o論有邪之實證,或無邪之虛證,主要是因機體內(nèi)在的氣血、臟腑功能失調(diào)所致。
筆者自擬棗仁安神湯(下面簡稱安神湯)治療多種失眠,獲得良好效果。方劑組成:炒酸棗仁、川芎、黨參、生龍齒(或紫貝齒)。
方中以酸棗仁養(yǎng)血安神、清熱除煩為主藥,以治諸般失眠;以川芎補血行血,補中有行,使方劑補而不膩。現(xiàn)代中藥研究:川芎有增加腦血管及心血管血流量的作用,說明安神入眠同時加入川芎活血行血,完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論;用龍齒(或生龍齒)鎮(zhèn)靜安神;用黨參益氣,伍酸棗仁養(yǎng)血益氣寧神,用黨參另一義在于:失眠之病,因心腎不交者,比比皆是,用黨參符合中醫(yī)關(guān)于“欲通上下,交通陰陽者,必先治其中,而樞機全在于胃”的理論。上藥合而共奏養(yǎng)血益氣、鎮(zhèn)靜安神之功。類方有:①舒肝瀉熱安神湯;②化痰清熱安神湯;③滋陰補血安神湯;④補益心脾安神湯;⑤滋陰清心安神湯。
NO.1
舒肝瀉熱安神湯
方劑組成:龍膽草、柴胡、黃芩、生地黃、甘草,合基礎(chǔ)方去黨參。
主治:肝郁化火之失眠多夢,性情急躁,口渴口苦,小便短赤,舌尖紅,苔黃,脈弦而數(shù)。
本方以龍膽草、黃芩清肝瀉火;以柴胡疏肝理氣,合基礎(chǔ)方去參養(yǎng)血寧心,鎮(zhèn)靜安神,以甘草和中。
NO.2
化痰清熱安神湯
方劑組成:以溫膽湯加黃連,并合基礎(chǔ)方去黨參。
主治:痰熱內(nèi)擾之失眠,頭重目眩,胸悶痰多,惡心吞酸,口苦心煩,苔膩而黃,脈滑數(shù)。
本型失眠多由脾胃熱實生痰,痰擾心包絡(luò),邪火相結(jié),上擾神明,而發(fā)生失眠,故以溫膽湯清熱化痰理氣,用黃連清心降火,合基礎(chǔ)方去黨參養(yǎng)血寧心,鎮(zhèn)靜安神。
NO.3
滋陰補血安神湯
方劑組成:熟地黃、白芍、阿膠,合基礎(chǔ)方。
主治:陰血不足,心神失養(yǎng)之失眠易醒,兼有心悸心煩,面色萎黃,婦人月經(jīng)不調(diào),臍腹作痛,舌苔薄白或薄黃,脈細或細數(shù)。
方中以熟地黃、阿膠滋陰補血,白芍和營理血,合基礎(chǔ)方共奏滋陰養(yǎng)血,益氣寧心,鎮(zhèn)靜安神之效。
NO.4
補益心脾安神湯
方劑組成:黃芪、黨參、茯苓、甘草、當(dāng)歸,合基礎(chǔ)方。
主治:思慮過度,勞傷心脾所導(dǎo)致的失眠易醒。
心藏神,脾主思,一助血,一統(tǒng)血,思慮過度,勞傷心脾,脾虛血少,心失所養(yǎng),故見失眠易醒,多夢驚悸,怔忡健忘,故以四君子湯大補脾氣為君,治氣血之化源;黃芪、當(dāng)歸乃當(dāng)歸補血湯,旺氣生血,補益心脾為臣,君臣相伍,氣血雙補;當(dāng)歸伍川芎補血以行氣,使全方補而不膩,補中有瀉,全方共奏氣血雙補,兼益脾胃。
NO.5
滋陰清心安神湯
方劑組成:黃連、黃芩、阿膠、雞子黃、熟地黃、麥冬、白芍、知母、甘草,合基礎(chǔ)方。
主治:陰虛火旺所引起的失眠,心煩,心悸不安,怔忡健忘,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,五心煩熱,口干津少,舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)。
本方主治腎陰不足,不能上交于心,心肝火旺,火性炎上,虛熱擾神所引起的失眠心煩、心悸不安等癥。方中以黃連瀉心火厚脾,清而兼潤,阿膠、熟地黃益腎水共為君藥;知母、麥冬養(yǎng)陰清熱,黃芩佐黃連則清火力大,芍藥佐阿膠則益水力強,妙在雞子黃,血肉有情,不特寧心,涵濡心液,而且益腎,補育腎陰。全方共奏滋陰清火、養(yǎng)血寧心、鎮(zhèn)靜安神之功。
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